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护士如何提高护理观察能力
 

护士特别是新护士步人临床,往往表现出缺乏自信和独立观察与思考的能力。一些护士在临床工作中显得不知所措,表现出强烈的依赖性和盲目性,工作中只是机械地执行医嘱,对护理观察非常陌生,不能及时发现问题。记录护理观察结果时常需对照书本或翻看其他护士的记录才能完成。这是由于她们尚缺乏护理观察的能力所致。一位称职的护士,在工作中应能察言观色,在巡视病房、与病人交谈或给病人进行护理的过程中通过观察收集到病人某些细微的异常变化,并能透过现象看到病人的病情进展,了解病人的健康状况

  那么,护士在护理实践中究竟应该观察什么?如何观察?护理人员应该怎样提高护理观察能力呢?

  全面观察重点收集

  全面了解病史是做好病情观察的基础。在了解病史时,要心中有数,主动引导病人诉说病情,护士要善于抓住要点,紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊,并了解与主诉相关的问题和伴随症状,如对有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状的育龄妇女,要养成常规询问性生活史、停经史的习惯;对学生、未婚女青年及独身妇女,虽有性生活史,但由于各种社会道德因素,常否认性生活史及停经史,护士应避开他人,取得病人合作,以便获得准确的病史,尽快明确诊断。

  观察不只是单纯的“眼观”,要先了解每一个病人的病情,针对病情理出要观察的重点,有针对性地进行观察。护士在了解病史时,可以查看医师为病人所写的病志,了解病人的病史、诊断及病情程度,然后根据疾病种类和病情理出观察的重点,如肺炎病人,重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况,有无鼻翼扇动及三凹征。心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。护理过程中可以将“望、闻、问、切”四字诀应用到护理观察中来。如通过眼观了解病人的面色、神志变化,通过测量了解病人的心率、呼吸、血压、体温等;通过询问病人或家长,并与家长交谈,了解病人的一般情况有无异常。另外,还可以通过表格式调查来了解病情信息,如入院评估单就是根据病人的一般情况汇总制成。平时医护之间要多交流,双方观察到的情况应及时反馈、沟通、核实和整理。

  二  重视护理体格检查

  正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。因此,不应忽视护理体格检查的重要性。在进行护理体格检查时,除了全面的体格检查外,应将重点放在与主诉相关的部位上。对腹痛的病人应突出腹部体格检查,如异位妊娠破裂病人与其他腹膜炎病人腹膜刺激征的表现是不同的,异位妊娠破裂病人腹肌紧张不及腹膜炎病人,按压腹肌时感觉较柔软,反跳痛较压痛明显。这就需要在反复的临床实践中练就一身过硬的体格检查技术,善于抓住重要体征,结合具体病例,进行鉴别,以透过复杂的现象认识到疾病的本质,从而达到早期诊断和早期防治的目的。

 

  三 充实专业理论知识   

  护理人员应加强护理专业以及各专科护理理论知识的学习,为提高护理观察能力做好理论上的准备。护士不仅要能观察出病人的病情变化,并且能正确的分析出原因,因此,扎实的专业理论知识是必不可少的。如护理人员在工作中发现一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时,应该想到肾病综合征的临床特点是水钠潴留导致高血压,而高血压可以引起恶心、呕吐,但能导致恶心、呕吐的原因很多,这时就需要运用理论知识去分析。

     因此,护士进入临床工作之前,应熟悉所从事专科的医疗护理特点、专科收治病种范围,学习该专科疾病的临床表现、诊断及治疗,掌握疾病护理常规。如胸外科护士应了解胸外科疾病的解剖、生理、病理、诊断和治疗要点,特别是手术方式及术后并发症,为护理观察中分析和评估病情打下基础。日常工作中遇到不懂或有疑问的问题时,应查找资料或求助专业书,理论联系实践,这样才能不断提高护理观察能力。

 

  四 养成观察的习惯

  随着现代医学模式的转变,以病人为中心、以责任制护理为核心的系统化整体护理已全面开展,对护理工作质量的要求也越来越高,护理工作已不是简单的执行医嘱,而是贯穿了知识、技术和技巧的一门专业。只有掌握了临床护理观察的能力和技巧,才能及时为临床医师提供诊断和治疗依据。因此,护理人员在工作中要养成观察的习惯,将观察贯穿于护理工作的各个环节、各项具体操作中。护士不仅在巡视病房时应留意观察病情和病房动态,在做各种护理如晨间护理、晚间护理、更换床单位、肌内注射、静脉注射、输液输血、测量生命征等过程中,均应从各个侧面来观察和了解病人的病情变化。

 

  五  工作中做到五勤

    护理人员在病情观察中要做到“五勤”,即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤。腿勤是指经常巡视病房,了解病情变化;眼勤是要敏锐地观察到每一处细微的变化,看病人的神色、皮肤、黏膜、动作,看排泄物、呕吐物、分泌物。嘴勤是指多询问,特别是与病情直接或间接相关的一些容易忽视的症状及临床表现,除病情外,还要了解病人的需要及心理状态;手勤即及时动手做一些检查,如急腹症病人诉说腹痛时,护士应动手检查病人是否有压痛、反跳痛及肌紧张等。

  脑勤是指护士应勤动脑,护理工作不是单纯地执行医嘱,还要勤于观察,勤于思考,主动发现病人的病情变化,及时报告医师处理,在观察中应多考虑几个为什么。


  六 培养快速反应能力

  护士不仅要有良好的观察能力,还应具备及时发现问题的快速反应能力。首先在思想上要重视对病情的观察,对病人要有高度的责任感,观察中要精心、细致、客观、真实,重视病人的主诉,不轻易放过任何一点可疑或细微的病情变化,特别是出现与原诊断不符的症状、体征时,应做进一步的持续动态观察,并把病情向医师反映,危重病人出现某些特殊变化应及时向主管医师或值班医师汇报,使病人得到及时的诊断和治疗。

  如肺炎病人突然出现呼吸困难、嘴唇发绀,应立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致;先天性心脏病病儿吃奶时出现面色发灰、反应迟钝,应考虑是否误吸。总之,发现病人病情变化时,首先要正确地分析原因,积极采取相应措施,而不能单纯依赖医师,这样才能及时有效地抢救病人,防止病情恶化。

 

 

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