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香港护理新动向国际学术会议纪要
     为了促进我国内地护理与香港地区的交流与发展,以及中国护理与国际护理的交流,2007年6月4日~2007年6月7日,香港护理学院、香港护理教育学会和香港护理管理学院联合举办,香港医院管理局、香港护士训练及教育基金会、香港理工大学护理学院联合协办了“护理新动向国际学术会议”。
     此次会议在香港理工大学胜利召开,卫生部医政司护理处郭燕红处长,中华护理学会黄人健理事长,张惠霞秘书长,卫生部医院管理研究所护理中心巩玉秀主任,香港医管局林崇绥女士,香港护理教育学会黄金月会长,香港护理学会吕永梅理事长,英、美、新加坡等国的资深护理专家以及全国各地20多个省市的近120位代表出席了会议。本次会议就从世界观看护理新动向、资深护士分享高级执业护士经验、2007年国际护士代表大会”主题内容的分享和交流三大部分进行了交流。
1. 关于“从世界观看护理新动向”的主题演讲
1.1  美国Dr.Rosemary:高级执业护士(APN)在临床护理上带来的改革
     她提出APN可开拓护理服务市场,为医院服务不到位的人群服务的观点。她介绍了美国开展APN的办法即护士微型门诊:以护士主诊,医生+护士合作,独立经营的门诊。在美国的大学和大公司里开办这样的护士微型门诊,提供初级卫生保健服务,有利于满足人们的初级卫生保健的需求,减少住院医疗费用,还有助于培养APN的经验。2005年开始才一个微型门诊以来,至今已经从20个增加到1000个。
1.2  中国内地护理发展的10个规划目标
     卫生部医政司护理处郭燕红处长详细阐述了《中国护理事业发展规划纲要》中今后10年护理发展的具体目标和工作任务:1)依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益。2)增加临床一线护士总量,实现护士人力资源的合理配置。3)合理调整临床护士队伍结构,提高护士队伍整体素质。4)树立“以病人为中心”的服务理念,提高医院临床护理服务质量。5)根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。6)加强护理管理,提高护理管理人员的管理水平和能力。7)发展社区护理,拓展护理服务。8)推进护理教育改革与发展。9)发展中医护理。10)加强护理领域的国际交流与合作。
1.3  新加坡Dr. Premarani:新加坡护理新动向
     提出APN可以为慢性病以及危重病患者提供更好的护理服务的观点,并对新加坡APN的培养做了介绍。新加坡的APN要求必须具有硕士学位,提交2份临床护理病例报告,通过护理委员会的面试,完成30个护理教育单元的授课任务,并注册后才可以使用APN的名称。注册后还需要不断的学习,培养APN需要稳步进行,不能太快。介绍了APN培养模式的4个要点:①研究生核心课程的学习;②评判性思维及论文写作能力的培养;③高级的健康评估能力的培养;④海外护理实践(选修课)。现今已经培养了急救护理、社区护理、精神卫生科护理及内外科护理4个临床专科领域的APN。目前已有31名护士注册了APN,26名护士正在攻读硕士学位。新加坡APN占护士总数的0.2%, 美国占6.5%,加拿大占0.36%,澳大利亚占0.11%。
1.4  香港护理新动向
     香港医院管理局总护理行政经理林崇绥博士做了“香港护理新动向”的主题演讲。提出无论国家、专业以至个人的发展,都是视野、思维和文化的交融。今后的护理要继续加强团队的协力,不断满足患者的期望,拓展护士角色,专注服务创新。
     香港医管局总裁苏利民提出医管局的新动向:1)从政府争取更多基金2)更好处理素质及要求3)调查员工关于薪酬福利,贡献的认同等意见并建立机制加以改善4)从新检讨联网结构及管理5)找出并处理过大工作量区域6)系统改变——平衡工作表现评分表7)设立内部资源调配模式8)处理内地及本地怀孕妇女问题 9)领导能力发展10)定三到五年的人力资源计划。并提出三个重要路向:1)不断追上时代  配合医疗护理发展,提供优质服务2)减少病人住院  应付人口老化,腾空服务给急需者3)提供更多选择  改善服务的方便程度。要配合及达至三个重要路向护理需要创新及现代化:1)训练有素2)表现专业3)现代化管理制度4)优质审核机制5)不断求进和创新6)护理工作专门化7)更新设备和持续素质改善8)医疗记录及病人数据计算机化。
     未来五年护理发展的策略重点:1)加强社区服务,以及医院和社区的合作,研究发展家庭护士新模式2)发展目标领导、沟通及照顾课程3)强化护理工作的专科专门发展,促进与内地同仁的交流4)落实病人授权计划,教导病人自我照顾5)增加护士人手、提升病床管理、护理信息学发展及精简护理实务6)巩固落实专科护理核心小组发展。
     香港护理新动向:1)确认护士对社区健康的贡献;2)表彰护士在医疗的领导和实务管理3)推动护士在临床的专科发展4)强化护理专业及护理管理培训5)持续检讨及改善护理服务6)引进先进挂念及科技、改进和提高护士能力及护理水平7)落实护理新架构8)创建同事的关怀文化及协同协定。
2.  资深护师经验分享APN
2.1  英国资深APN Miranda Leung介绍“英国APN的机遇与挑战”
     提出疾病预防、健康教育为当前护理工作的重点,多学科背景的健康服务小组合作可以为患者提供更好的服务。
2.2  香港资深护师经验分享  
     伊丽莎伯医院资深病室经理梁妙龄女士介绍了“香港助产服务新动向”,提出了要医护合作,以产妇及其家庭为中心的服务理念。
葵涌医院护理总经理陈淑霞提出:社区精神科服务的护理基本原则保障及保护人权;受影响社会参与;多层次支援;不被伤害;融合综合性医疗系统。提出了监护式看护:保障个人隐私;提供基本需要;提供严重精神病延绩治疗以达到治疗目的。
     黄圣玉提出了香港政策、从业标准及法则小组的工作重点:透过深进护师/专科护师联网,探讨APN成功的专业时间范本;找出APN发展障碍,并提供相应策略,并在2008年的APN大会发表。并介绍了高级护师的教育,临床实践与监管:国际调查报告的相关内容,并提出了该调查的未来计划。
     基督教联合医院郁德坤、九龙东务社康护理部杨锦珠、基督教联合医院老人科部门运作经理文翠华等就香港基督教联合医院以及老人科的情况与大家做了经验交流,并介绍了 “老人专科护士”标准: 要求学历为本科以上,取得学士学位,3年以上工作经历,且必须完成医管的培训。
3. 2007年国际护士代表大会”主题内容的分享和交流
     首先Samantha Pang分享了国际护士代表大会中的交流课题“护士在成人接种疫苗方面扮演的角色及其重要性”,该课题的结果为:1)比较不同文化群体和医疗保险系统下,成年人、老人及护士免疫接种的行为;2)建立提高成人免疫接种覆盖率因素的解释假说;3)识别在推广成人免疫接种中的阻碍和有利因素;4)讨论得出护士在推广成人疫苗接种作为预防措施时的角色:即把关者;催化剂;治疗师;健康顾问;合作者;倡议者。
     香港护理学会吕咏梅会长汇报了2007年5月30日~2007年6月1日在日本横滨举行的国际护士代表大会的实况,就国际护士协会,国际护士协会会议及国际护士协会地区代表会议以及日本国际大会的主要内容与参会代表进行分享和交流。
     国际护士协会的使命是:表现护理世界观,发展专业和影响卫生政策。2007国际护士代表大会的主题是:护士在前线——处理突发事件。主题演讲为:处理突发事件;正面操作环境;全球化的伦理。大会的4个专题讨论:未雨绸缪;授权与督导;关注教育与实践差距;角色与人数转变 。大会主席汇报的主题:继往开来;建立联盟;关怀;对病人;对护士;和谐共事。大会总结4个课题:APN, 分配工作与检查,护理工作有许多问题,教育和临床方面要求。2009年将要在南非德班举行的国际护士代表大会的主题是:“领导的改变,建设健康城市”。专家们一致认为国际护理发展的新动向是:以健康为中心的护理理念;护士在专科护理领域的发展。
4. 参会代表分组主题讨论与总结汇报内容
      主题演讲结束后,演讲专家与与会代表一起进行了专题座谈会,围绕APN的发展提出的问题进行了讨论。APN的翻译名称有14种之多,每个国家都不一样,容易产生混淆。APN必须扎根于临床,新加坡65%的APN在临床,35%在护理科研、偱证护理和护理教育领域。APN不能成为升职的跳板,护理工作者从护理教育、护理管理、临床护理的渠道发展成为APN,但临床护理是APN的最主要的渠道。郭燕红回答发展APN所需要的3个因素为:1)自己本身(护士)的知识和能力的提高。2)社会、病人的健康的需求( 65%来自临床病人)。3)护士的伙伴( 医生,管理者)的认可。我国高校等教育偏重科研,教学,管理。差距太大了,我们需要分布走,APN是方向但不是全部。某一专科领域提高专科水平,更多的考虑到实用、认同,而不是为培养而培养。要消除医生的对APN的戒备,专科护士做的是医生不会做的,这是病人最需要的,特别是:“健康教育,促进教育”在国内更重要。
     专题交流结束后,与会代表分为五个小组。就以下专题:结合医院实际情况,在短期内有可能建立APN吗?作为一个护理带头人,在建设护理团队,高级护理实践啊可以发挥什么作用?APN应该如何与此同时基础护理搭配?建设高级实践护理团队的有利因素和不利因素等进行了讨论并分别做了讨论与汇报。我们需要认同APN是方向,让病人,家属,领导了解这个方向并认同,让医生不要误解我们的行为,了解我们的APN的价值,护理有很多机会发展,需要领导去推动。我国各省市发展不平衡,有条件的应该赶快的上去,跟上国际步伐,没有条件的也要尽量创造条件上,要开发领导,有为才能有位。
     最后,代表们一致认同:护理的发展要以病人的健康需要为导向,在护理范畴内拓展职能,为病人提供更专业的护理服务。
5.大会闭幕总结并提出行动宣言,全体代表宣誓、签保证书
     大会闭幕典礼上,郭燕红处长和黄金月教授共同致闭幕词,对这次大会进行了总结、归纳。郭燕红总结3个“S”:即①S——Sprit 精神 ,精神的维护,对生命的关怀,关爱;②S——Strong 强大,能力,自身的强大,更多民众给我力量;③S——Start 开始,通过这次会议,我们要去做什么?黄教授总结说:①护理发展是硬道理,APN 是品牌,是精益求精②中国很大,让部分人先富起来,③临床教育很重要,要有发挥的方向,④小环境努力,大环境的配合,里应外合,有为、有位的配合⑤信息要流通,我们是一个地球村。
     郭燕红还提出了今后护理方向的行动宣言:“增进民众健康,勇于探究求索,夯实护理基础,拓展专业领域,融合教学实践,培育优秀人才,营造合作氛围,创造更佳业绩。”在郭燕红处长对行动宣言做了详细的阐述后,全体代表起立宣誓,并在“支持行动宣言”上签名。每位代表均领到了一张有全体代表签名的“行动宣言”。与会代表们对此热情高涨,纷纷表示此次会议的结束,正是今后行动的开始,签名已代表了承诺的责任和决心,回去一定要尽力的创造条件,充分利用可用资源,努力发展APN。本次大会将激励着广大护理工作者奋勇前行,有行动,才有成功,我们相信护理的明天一定会更加美好。
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